ہاسپیس اور آرام کی دیکھ بھال

ہاسپیس لاعلاج مریضوں کی دیکھ بھال کا ایک ہمدردانہ طریقہ ہے۔ ہاسپیس ایک طبی طور پر ہدایت یافتہ، بین الشعبہ جاتی ٹیم کے زیر انتظام خدمات کا پروگرام ہے جو مریض اور خاندان کو نگہداشت کی اکائی کے طور پر مرکوز کرتا ہے۔

ہاسپیس ان لوگوں کی دیکھ بھال کا بہترین طریقہ ہے جو کسی لاعلاج بیماری کے مرحلے پر ہوتے ہیں جب کوئی مزید شفا بخش یا زندگی کو طول دینے والا علاج دستیاب نہ ہو، یا مریض یا خاندان کا فرد اسے حاصل کرنا نہ چاہے۔

ہاسپیس سروسز خاندان (اور خاندانی نگہداشت کرنے والوں) کی مدد کر سکتی ہیں تاکہ وہ مریض کو زیادہ سے زیادہ آرام دہ بنا سکیں، گھر یا گھر جیسے ماحول میں درد اور علامات کے انتظام کو بہتر بنا کر۔

ہاسپیس فراہم کرنے والوں کو Home and Community Support Services Agency کے طور پر لائسنس یافتہ ہونا چاہیے اور ان کے پاس Texas Health and Human Services Commission کے ساتھ Medicaid ہاسپیس خدمات فراہم کرنے کا معاہدہ ہونا چاہیے۔

قانون حتمی فیصلہ مریض پر چھوڑ دیتا ہے۔ تاہم، یہ فیصلہ عام طور پر خاندان کے افراد، طبیب، مذہبی رہنماؤں اور دیگر سے مشاورت کے بعد کیا جاتا ہے۔

ہاسپیس ان افراد کے لیے ہے جن کی متوقع عمر چھ ماہ یا اس سے کم ہے اور وہ اب علاج سے فائدہ نہیں اٹھا سکتے۔ زیادہ تر ہاسپیس کے مریض گھر پر ہی علاج حاصل کرتے ہیں اور ڈاکٹروں، نرسوں، مشیروں، معالجین، سماجی کارکنوں، معاونین اور رضاکاروں کی ایک بین الشعبہ جاتی ٹیم علاج فراہم کرتی ہے۔ ہاسپیس ٹیم مریض کو طبی نگہداشت اور مریض کے خاندان اور دوستوں کو معاون خدمات فراہم کرتی ہے۔ ہاسپیس علاج کی کوشش نہیں کرتی، بلکہ درد اور دیگر علامات کو کنٹرول کرنے کی کوشش کرتی ہے تاکہ مریض زیادہ سے زیادہ مکمل اور آرام دہ زندگی گزار سکے۔

ہاسپیس مریضوں اور ان کے پیاروں کی طبی، جذباتی، نفسیاتی اور روحانی ضروریات کو پورا کرتا ہے۔ ہاسپیس ہفتے کے ساتوں دن فراہم کی جاتی ہے۔ مریضوں کو معمول کے مطابق نرس، ہوم ہیلتھ ایڈ، سوشل ورکر، رضاکار اور ہاسپیس ٹیم کے دیگر ارکان کی وقتاً فوقتاً ان ہوم خدمات فراہم کی جاتی ہیں۔

ہاسپیس کی دیکھ بھال عام طور پر زندگی کے آخری چھ ماہ کے دوران روایتی طبی دیکھ بھال کے مقابلے میں کم مہنگی ثابت ہوئی ہے۔ ہاسپیس کی دیکھ بھال زیادہ تر نجی ہیلتھ انشورنس کمپنیوں کے ذریعے کور کی جاتی ہے، ملک بھر میں Medicare اور ٹیکساس میں Medicaid کے ذریعے۔

اگر آپ کے پاس Medicare Part A (Hospital Insurance) ہے اور آپ ان تمام شرائط پر پورا اترتے ہیں تو آپ ہاسپیس کیئر کے اہل ہیں:

• آپ کا ہاسپیس ڈاکٹر اور آپ کا عام ڈاکٹر (اگر آپ کے پاس ہے) تصدیق کرتے ہیں کہ آپ لاعلاج بیمار ہیں (جس کی متوقع عمر 6 ماہ یا اس سے کم ہے)۔

• آپ اپنی بیماری کے علاج کی بجائے آرام دہ دیکھ بھال (Palliative Care) قبول کرتے ہیں۔

• آپ ایک بیان پر دستخط کرتے ہیں جس میں آپ اپنی لاعلاج بیماری اور متعلقہ حالتوں کے لیے دیگر Medicare-covered علاج کے بجائے hospice care کا انتخاب کرتے ہیں۔

میڈیکیئر سے تصدیق شدہ ہاسپیس کیئر عام طور پر آپ کے گھر یا کسی اور ادارے میں دی جاتی ہے جہاں آپ رہتے ہیں، جیسے کہ نرسنگ ہوم۔ آپ ان پیشنٹ ہاسپیس سہولت میں بھی ہاسپیس کیئر حاصل کر سکتے ہیں۔

اوریجنل میڈیکیئر اب بھی آپ کی لاعلاج بیماری اور متعلقہ بیماریوں کے علاوہ کسی بھی صحت کے مسائل کے لیے کورڈ بینیفٹس کی ادائیگی کرے گا، لیکن یہ غیر معمولی بات ہے۔ جب آپ ہاسپیس کیئر کا انتخاب کرتے ہیں، تو آپ کا ہاسپیس بینیفٹ عام طور پر آپ کی تمام ضروریات کو پورا کر دیتا ہے۔

• آپ ہاسپیس کی دیکھ بھال کے لیے کچھ بھی ادا نہیں کرتے۔

• درد اور علامات کے انتظام کے لیے آؤٹ پیشنٹ ادویات کے ہر نسخے کے لیے آپ کو $5 تک کی مشترکہ ادائیگی کرنی پڑتی ہے۔ نایاب مقدمہ میں اگر ہاسپیس بینیفٹ آپ کی دوا کو کور نہ کرے، تو آپ کے ہاسپیس فراہم کنندہ کو چاہیے کہ وہ آپ کے پلان سے رابطہ کرے کہ آیا Part D اسے کور کرتا ہے یا نہیں۔ ہاسپیس فراہم کنندہ آپ کو اطلاع دے گا اگر کوئی دوا یا خدمات کور نہیں ہوتیں، اور اگر آپ کو ان کی ادائیگی کرنی ہوگی۔

• آپ میڈیکیئر کی منظور شدہ رقم کا 5٪ ان پیشنٹ ریسپائٹ کیئر کے لیے ادا کر سکتے ہیں۔

• اگر آپ کسی سہولت (جیسے نرسنگ ہوم) میں رہتے ہیں اور ہاسپیس کیئر لینا چاہتے ہیں تو آپ کو رہائش اور کھانے کے اخراجات ادا کرنے پڑ سکتے ہیں۔

آپ کی لاعلاج بیماری اور متعلقہ حالتوں کے مطابق، آپ کی ہاسپیس ٹیم ایک نگہداشت کا منصوبہ تیار کرے گی جس میں یہ تمام خدمات شامل ہو سکتی ہیں:

• ڈاکٹروں کی خدمات۔

• نرسنگ اور طبی خدمات۔

• درد سے نجات اور علامات کے انتظام کے لیے پائیدار طبی آلات۔

• طبی سامان، جیسے پٹیاں یا کیتھیٹر۔

• درد کے علاج کے لیے ادویات۔

• معاون اور گھریلو خدمات۔

• فزیکل تھراپی کی خدمات۔

• آکیوپیشنل تھراپی سروسز۔

• اسپیچ لینگویج پیتھالوجی سروسز۔

• سماجی خدمات۔

• غذائی مشاورت۔

• آپ اور آپ کے خاندان کے لیے روحانی اور غم کی مشاورت۔

• درد اور علامات کے انتظام کے لیے قلیل مدتی ان پیشنٹ کیئر۔ یہ دیکھ بھال میڈیکیئر سے منظور شدہ ادارے میں ہونی چاہیے، جیسے ہاسپیس سہولت، ہسپتال، یا ماہر نرسنگ سہولت جو ہاسپیس کے ساتھ معاہدہ کرتی ہو۔

• ان پیشنٹ ریسپائٹ کیئر، یعنی وہ دیکھ بھال جو آپ میڈیکیئر سے منظور شدہ ادارے (جیسے ان پیشنٹ سہولت، ہسپتال یا نرسنگ ہوم) میں حاصل کرتے ہیں، تاکہ آپ کا معمول کا دیکھ بھال کرنے والا (جیسے خاندان کا فرد یا دوست) آرام کر سکے۔ آپ کا ہاسپیس فراہم کنندہ آپ کے لیے یہ انتظام کرے گا۔ آپ ہر بار ریسپائٹ کیئر ملنے پر 5 دن تک رہ سکتے ہیں۔ آپ ایک سے زیادہ بار وقفے کی دیکھ بھال حاصل کر سکتے ہیں، لیکن صرف کبھی کبھار۔

• آپ کی ہاسپیس ٹیم کی سفارش کے مطابق، میڈیکیئر آپ کے درد اور آپ کی لاعلاج بیماری اور متعلقہ حالتوں سے متعلق دیگر علامات کو سنبھالنے کے لیے دیگر خدمات فراہم کرتا ہے۔

میڈیکیئر آپ کے گھر یا کسی اور ادارے (جیسے نرسنگ ہوم) میں ہاسپیس کیئر حاصل کرنے پر رہائش اور کھانا کور نہیں کرتا۔

جب آپ کا ہاسپیس بینیفٹ شروع ہو جائے گا تو Medicare ان میں سے کسی کو کور نہیں کرے گا:

• علاج جو آپ کی لاعلاج بیماری، متعلقہ حالتوں یا دونوں کے علاج کے لیے بنایا گیا ہو۔ اگر آپ اپنی بیماری کا علاج کروانے کے بارے میں سوچ رہے ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ ایک ہاسپیس مریض کے طور پر، آپ کو ہمیشہ یہ حق حاصل ہے کہ آپ کسی بھی وقت ہاسپیس کیئر بند کر سکتے ہیں۔

• آپ کی بیماری کے علاج کے لیے نسخہ ادویات (علامات پر قابو پانے یا درد کم کرنے کے لیے نہیں)۔

• کسی بھی ہاسپیس فراہم کنندہ کی طرف سے دیکھ بھال جو ہاسپیس میڈیکل ٹیم نے مقرر نہیں کی تھی۔ آپ کو اس ہاسپیس فراہم کنندہ سے ہاسپائس کیئر حاصل کرنی ہوگی جسے آپ نے منتخب کیا ہے۔ آپ کو اپنی لاعلاج بیماری کے لیے ملنے والی تمام دیکھ بھال ہاسپیس ٹیم کی طرف سے فراہم کی جانی چاہیے یا اس کا انتظام کیا جانا چاہیے۔ آپ کسی دوسرے ہاسپیس سے وہی قسم کی ہاسپیس کیئر حاصل نہیں کر سکتے، جب تک کہ آپ اپنا ہاسپیس فراہم کنندہ تبدیل نہ کریں۔ تاہم، اگر آپ نے اپنے معمول کے ڈاکٹر یا نرس پریکٹیشنر کو ہاسپیس کیئر کی نگرانی کے لیے منتخب کیا ہے تو آپ اب بھی ان سے مل سکتے ہیں۔

• کمرہ اور کھانا۔ اگر آپ اپنے گھر میں ہاسپیس کیئر حاصل کرتے ہیں یا نرسنگ ہوم یا ہاسپیس ان پیشنٹ سہولت میں رہتے ہیں تو Medicare رہائش اور کھانے کا خرچ کور نہیں کرتا۔ اگر ہاسپیس ٹیم یہ طے کرے کہ آپ کو عارضی ان پیشنٹ یا ریسپائٹ کیئر سروسز کی ضرورت ہے جو وہ خود ترتیب دیتی ہیں، تو Medicare آپ کے قیام کو کور کرے گا۔ آپ کو وقفے کے قیام کے لیے تھوڑی سی مشترکہ ادائیگی ادا کرنی پڑ سکتی ہے۔

• ہسپتال کے آؤٹ پیشنٹ (جیسے ایمرجنسی روم میں)، ہسپتال میں ان پیشنٹ کے طور پر ملنے والی دیکھ بھال، یا ایمبولینس ٹرانسپورٹیشن، جب تک کہ یہ آپ کی ہاسپیس ٹیم کی طرف سے ترتیب نہ دی گئی ہو یا آپ کی لاعلاج بیماری اور متعلقہ حالتوں سے غیر متعلق نہ ہو۔

نہیں۔ میڈیکیئر ہاسپیس کے اخراجات ادا کرتا ہے اور سوشل سکیورٹی کی ادائیگیاں متاثر نہیں ہوتیں۔

HMOs پر ہاسپیس کیئر فراہم کرنے کی ضرورت نہیں ہے، اگرچہ ان میں سے بہت سے یہ کرتے ہیں۔ کوئی بھی HMO جو میڈیکیئر سے ماہانہ ادائیگیاں وصول کر رہا ہو، اسے علاقے میں میڈیکیئر سرٹیفائیڈ ہاسپیس پروگرامز کے میڈیکیئر وصول کنندگان کو مطلع کرنا چاہیے۔ ہاسپیس کے مریض کو HMO چھوڑنے کی ضرورت نہیں ہوتی، اور وہ دیگر HMO فوائد حاصل کر سکتا ہے جو میڈیکیئر میں شامل نہیں ہیں۔

ہاسپیس علاج کے بجائے پالی ایٹو کیئر فراہم کرتا ہے، جس میں درد اور علامات کے انتظام پر زور دیا جاتا ہے، جس میں ڈاکٹروں، نرسوں، سماجی کارکنوں، سوگ کے مشیروں، پادریوں، جسمانی اور اسپیچ تھراپسٹس، اور رضاکاروں کی بین الشعبہ جاتی ٹیم شامل ہے، جو مریض اور اس کے پیاروں کی طبی، جذباتی، روحانی اور نفسیاتی ضروریات کو پورا کرتے ہیں۔

ہاسپیس عام طور پر گھر میں فراہم کی جاتی ہے، لیکن اگر دستیاب ہو تو یہ نرسنگ ہوم یا ان پیشنٹ سہولت میں بھی فراہم کی جا سکتی ہے۔ ہاسپیس میں داخلے پر، ہاسپیس ٹیم مریض کی ضروریات کا جائزہ لے گی اور ایک انفرادی نگہداشت کا منصوبہ تیار کرے گی۔ نگہداشت کا منصوبہ ادویات اور آلات کی ضروریات کو پورا کرے گا اور خاندان اور ہاسپیس کی طرف سے فراہم کی جانے والی دیکھ بھال کا خاکہ پیش کرے گا۔ یہ منصوبہ وقتاً فوقتاً اپ ڈیٹ کیا جاتا ہے تاکہ مریض کی حالت میں تبدیلی کے ساتھ دیکھ بھال میں اضافہ ممکن ہو سکے۔

گھر پر نگہداشت دینا ہمیشہ آسان نہیں ہوتا اور ہاسپیس 24 گھنٹے کی بنیاد پر ٹیلیفون مشاورت اور مناسب وقت پر رات کے دورے فراہم کرتا ہے۔ اس کے علاوہ، ہاسپیس رضاکاروں کو کام کاج کے لیے یا عملے کے رکن کو ضروری "وقفہ" کی دیکھ بھال کے لیے فراہم کیا جا سکتا ہے تاکہ خاندان کے افراد کو آرام دیا جا سکے، مریض کو صحبت فراہم کی جا سکے، یا دونوں مل سکیں۔

وہ مریض جو ہاسپیس سے فارغ ہونے کا انتخاب کرتا ہے، اسے پروگرام میں دوبارہ شامل ہونے کا حق حاصل ہے بشرطیکہ وہ ہاسپیس کی اہلیت کے معیار پر پورا اترتا ہو۔ اگر کوئی مریض ہاسپیس کی اہلیت پر پورا نہ اترنے کی وجہ سے فارغ ہو جائے تو وہ ہاسپیس میں دوبارہ داخل ہو سکتا ہے اگر اس کی حالت اس حد تک بدل جائے کہ اب وہ ہاسپیس اہلیت کے معیار پر پورا اترتا ہے۔

ریسپائٹ کیئر بنیادی نگہداشت کرنے والوں کو عارضی ریلیف فراہم کرتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ جب آپ وقفہ لے رہے ہوں تو آپ کے پیارے کا خیال رکھنے والا کوئی اور ہو۔ یہ صرف ایک دوپہر کے لیے یا کئی دنوں یا ہفتوں کے لیے ترتیب دیا جا سکتا ہے۔ دیکھ بھال گھر پر، صحت کی سہولیات میں، یا بالغوں کے ڈے سینٹر میں فراہم کی جا سکتی ہے۔

آرام آپ کے گھر (یا کسی خاندان یا دوست کے گھر) یا آپ کی کمیونٹی کے کسی مقام پر ہوتا ہے۔

آپ کسی کو اپنے گھر بلا سکتے ہیں تاکہ وہ آپ کے عزیز کی دیکھ بھال کرے۔ وہ ملاقات کر سکتے ہیں، پڑھ سکتے ہیں یا ساتھ چہل قدمی کر سکتے ہیں۔ بنیادی طور پر، وہ اس بات کو یقینی بناتے ہیں کہ آپ کا عزیز آپ کی غیر موجودگی کے دوران محفوظ رہے اور اس کی دیکھ بھال کی جائے۔

کچھ وقفہ فراہم کرنے والی تنظیمیں اضافی خدمات پیش کرتی ہیں، جیسے:

• ہلکا پھلکا گھریلو کام یا گھر کے چھوٹے موٹے کام

• ذاتی دیکھ بھال، جو دانت صاف کرنے، کپڑے پہننے، نہانے یا شیو کرنے جیسی چیزوں میں مدد فراہم کرتی ہے

• طبی دیکھ بھال، جس میں دوا یا طبی آلات کے استعمال میں مدد شامل ہو سکتی ہے۔

اگر آپ کے خاندان کے فرد کو ایسی خدمات کی ضرورت ہے جو آپ اپنے گھر میں فراہم نہیں کر سکتے، تو آپ کو نیچے دیے گئے اختیارات میں سے کسی ایک تک رسائی حاصل کرنی پڑ سکتی ہے۔ کچھ رات یا ویک اینڈ خدمات فراہم کر سکتے ہیں اور کچھ زیادہ طبی یا نرسنگ دیکھ بھال فراہم کر سکتے ہیں۔ اختیارات میں شامل ہیں:

• بالغوں کے ڈے کیئر سینٹرز وہ جگہیں ہیں جہاں آپ اپنے پیارے کو ایسی سہولت میں لے جاتے ہیں جہاں وہ نگرانی میں سرگرمیوں میں حصہ لیتے ہیں اور اکثر انہیں کھانا اور سنیکس فراہم کیے جاتے ہیں۔ کچھ سہولیات کو طبی خدمات فراہم کرنے کی اجازت دی گئی ہے۔

• خصوصی کیمپ جو بالغوں یا بچے جن کی خصوصی ضروریات ہیں کی خدمت کرتے ہیں، ان کے پاس تربیت یافتہ عملہ ہوتا ہے جو طبی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے۔

• معاون رہائشی سہولیات رات گزارنے کی سہولت فراہم کر سکتی ہیں جہاں تربیت یافتہ عملہ آپ کے عزیز کی نگرانی کرتا ہے۔ کچھ طبی دیکھ بھال فراہم کرتے ہیں۔

• نرسنگ ہومز طویل وقفے کی دیکھ بھال بھی فراہم کر سکتے ہیں۔ اور چونکہ ان کے پاس طبی عملہ ہے، وہ طبی دیکھ بھال فراہم کر سکتے ہیں۔

خاندانی ایمرجنسی کی صورت میں، کچھ آرام فراہم کرنے والے بحران یا ہنگامی دیکھ بھال فراہم کریں گے، چاہے کسی مرکز میں ہو یا آپ کے گھر میں۔

آرام مختلف افراد فراہم کر سکتے ہیں۔ کبھی کبھار، جب آپ کو وقفے کی ضرورت ہو تو کوئی خاندان کا فرد یا دوست مدد کر سکتا ہے۔ کبھی کبھار، آپ کو کسی کو ملازمت پر رکھنا پڑ سکتا ہے۔

اگر آپ کی صورتحال میں خاندان یا دوستوں کی مدد کارگر ثابت نہیں ہوتی، تو آپ کو معاوضہ لینے والے نگہداشت کرنے والوں کی تلاش کرنی پڑ سکتی ہے۔ تاہم، اس کا لازمی طور پر یہ مطلب نہیں کہ آپ کو بل ادا کرنا ہوگا۔

کچھ سرکاری پروگرامز، جیسے Medicaid، Medicare، Veterans Affairs یا ریاست Texas کی مالی معاونت سے چلنے والے پروگرام، مفت یا کم لاگت وقفے کی دیکھ بھال فراہم کر سکتے ہیں۔

یہ جاننے کے لیے کہ آیا آپ کا عزیز وفاقی یا ریاستی خدمات کے لیے اہل ہو سکتا ہے جو آرام کی دیکھ بھال فراہم کرتی ہیں، 855-937-2372 پر کال کریں اور اپنے اختیارات کے بارے میں کسی تربیت یافتہ پیشہ ور سے بات کریں۔

ٹیکساس ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز کمیشن (HHSC) کی جانب سے فراہم کردہ ریسپیٹ فراہم کنندگان اور پروگراموں کی قابل تلاش فہرست پر جائیں۔ اس میں تمام قسم کے فراہم کنندگان شامل ہیں اور آپ اسے اپنی مطلوبہ سروس کی قسم اور رہائش کے مطابق تلاش کر سکتے ہیں۔

ہاسپیس کے بارے میں مزید جاننے کے لیے، ہاسپیس کیئر صفحہ پر ٹیکساس ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز کی ویب سائٹ اور ہاسپیس کیئر کوریج صفحہ پر میڈیکیئر ویب سائٹ ملاحظہ کریں۔

ریسپائٹ کیئر کے بارے میں مزید جاننے کے لیے، ٹیک ٹائم ٹیکساس: وقفہ کیا ہے؟ صفحہ پر ٹیکساس ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز کی ویب سائٹ وزٹ کریں۔