ٹیکساس کے لیے Medicare ذہنی صحت کے فوائد

ذہنی صحت افراد کے لیے قلبی صحت اور پھیپھڑوں کی صحت کے برابر اہمیت رکھتی ہے۔ جس طرح کوئی بھی قلبی صحت کا مسئلہ پیدا کر سکتا ہے، ویسے ہی کوئی بھی ذہنی صحت کا مسئلہ پیدا کر سکتا ہے۔ اگر آپ ذہنی صحت کے مسئلے کا شکار ہیں تو آپ کو اپنے ڈاکٹر یا صحت کے فراہم کنندہ سے مدد لینے کے لیے بات کرنی پڑ سکتی ہے۔

اور مدد دستیاب ہے۔ اگر آپ مایوسی کے احساسات کا شکار ہیں، توانائی کی کمی ہے، یا توجہ مرکوز کرنے میں دشواری ہے؛ اگر آپ کو نیند میں دشواری ہے، بھوک کم ہے، یا آپ شراب یا منشیات کا استعمال بڑھا رہے ہیں، تو ممکن ہے کہ آپ کی حالت پر قابو پانے کے لیے خدمات، پروگرامز یا علاج دستیاب ہوں۔ اور اگر آپ کے پاس Medicare ہے، تو یہ ذہنی صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کو پورا کرنے میں مدد دے گا، جس میں وہ نسخہ ادویات بھی شامل ہیں جو آپ کو اس حالت کے علاج کے لیے درکار ہو سکتی ہیں۔

جیسا کہ اس وقت موجود ہے، Medicare ہیلتھ انشورنس فراہم کرتا ہے تاکہ ہسپتال جیسی خدمات جیسے ان پیشنٹ ہسپتال کیئر، critical access hospitals، ماہر نرسنگ سہولت کی دیکھ بھال، hospice care، اور کچھ home-health care کو کور کیا جا سکے۔ ان قسم کی خدمات کو میڈیکیئر پارٹ اے کے تحت کور کیا جاتا ہے۔

میڈیکیئر انشورنس ڈاکٹر کی خدمات کے اخراجات کو بھی پورا کرنے میں مدد کرتی ہے۔ ان قسم کی خدمات میڈیکیئر پارٹ بی کے تحت کور کی جاتی ہیں۔ مثال کے طور پر، ڈاکٹر کی ملاقات، آؤٹ پیشنٹ کیئر، اور بہت سی احتیاطی خدمات میڈیکیئر پارٹ بی کے تحت آتی ہیں۔

میڈیکیئر 2006 سے نسخہ ادویات کی قیمت ادا کرنے میں بھی مدد کرتا ہے۔ اس کوریج کو Medicare Part D کہا جاتا ہے۔

"اصل" یا روایتی میڈیکیئر کی طرح، Medicare Advantage پروگرام وفاقی حکومت کے زیر نگرانی ہے۔ تاہم، اصل Medicare کے برعکس، Medicare Advantage پروگرام کے تحت فراہم کی جانے والی انشورنس نجی انشورنس کمپنیاں فراہم کرتی ہیں۔ بنیادی طور پر، یہ پارٹ A، پارٹ B، اور پارٹ D کوریج حاصل کرنے کا ایک متبادل طریقہ ہے۔ میڈیکیئر ایڈوانٹیج پروگرام کو میڈیکیئر پارٹ C بھی کہا جاتا ہے۔

اگر آپ کو Medicare Advantage پروگرام کے تحت کوریج ملتی ہے، تو یہ ہسپتال میں داخلے (Part A)، ڈاکٹر کی خدمات (Part B)، اور (زیادہ تر پلانز) نسخہ ادویات (Part D) کے لیے کوریج فراہم کرے گا۔ بہت سے پلانز بینائی، سماعت اور دانتوں جیسی چیزوں کے لیے کوریج فراہم کرتے ہیں۔ اہم بات یہ ہے کہ Medicare Advantage پلانز ذہنی صحت کی خدمات کو بھی کور کرتے ہیں۔

ذہنی صحت کی خدمات ذہنی صحت کے امراض جیسے ڈپریشن اور اضطراب کے شکار افراد کی تشخیص اور علاج میں مدد کرتی ہیں۔ ذہنی صحت کی خدمات کی ایک مثال مشاورت یا سائیکو تھراپی ہو سکتی ہے۔

میڈیکیئر پارٹ بی ذہنی صحت کی خدمات اور ہسپتال کے باہر فراہم کی جانے والی ملاقاتوں کو کور کرتا ہے۔ مثال کے طور پر، ایک ڈاکٹر کا دفتر، ہسپتال کا آؤٹ پیشنٹ ڈیپارٹمنٹ، یا کمیونٹی ہیلتھ سینٹر۔ یہ کوریج ان فراہم کنندگان تک بھی پھیلی ہوئی ہے جو اسائنمنٹ قبول کرتے ہیں، جیسے:

• ماہر نفسیات یا دیگر ڈاکٹر
• کلینیکل سائیکالوجسٹ
• کلینیکل سوشل ورکرز
• کلینیکل نرس ماہرین
• نرس پریکٹیشنرز
• فزیشن اسسٹنٹس

اسائنمنٹ ایک ایسا معاہدہ ہے جس میں ڈاکٹر یا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا براہ راست Medicare کی طرف سے ادائیگی کی جاتی ہے، تاکہ وہ خدمات کے لیے Medicare کی منظوری کی ادائیگی کی رقم قبول کرے، اور مریض (آپ) سے Medicare قابل کٹوتی رقم یا کو انشورنس کی رقم کے علاوہ کسی اور رقم کا بل نہ لے۔ پارٹ بی میں حصہ لینے والے فراہم کنندگان کو اسائنمنٹ قبول کرنا ضروری ہے۔

میڈیکیئر پارٹ بی مختلف آؤٹ پیشنٹ ذہنی صحت کی خدمات کی ادائیگی میں مدد کرتا ہے۔ یہاں مثالوں کی فہرست ہے:

• سالانہ ایک ڈپریشن اسکریننگ۔
• انفرادی اور گروپ سائیکو تھراپی
• خاندانی مشاورت
• ایسے ٹیسٹ جو علاج کے اختیارات کی شناخت کے لیے ضروری ہو سکتے ہیں
• نفسیاتی معائنہ
• ادویات کا انتظام
• سالانہ صحت کا معائنہ

میڈیکیئر اوپیئڈ کے استعمال کی خرابی کے علاج کی خدمات اور پروگراموں کو کور کرتا ہے، جن میں علاج (جیسے مشاورت) اور ادویات (جیسے میتھاڈون) شامل ہیں۔

میڈیکیئر بالغوں کے لیے ہر سال ایک الکحل غلط استعمال کی اسکریننگ فراہم کرتا ہے۔ اگر آپ کا فراہم کنندہ یہ طے کرے کہ آپ شراب کا غلط استعمال کر رہے ہیں، تو آپ سال میں چار تک مشاورت کے سیشنز حاصل کر سکتے ہیں (پرائمری کیئر کے ماحول میں، جیسے ڈاکٹر کے دفتر میں)۔

عمومی طور پر، جب آپ اپنا سالانہ پارٹ بی قابل کٹوتی ادا کرتے ہیں، تو آپ کورڈ سروسز کے لیے میڈیکیئر منظور شدہ رقم کا 20٪ ادا کرتے ہیں۔ اگر آپ کے پاس Medicare Supplemental Insurance (Medigap) پالیسی ہے تو اپنے ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ کو بتائیں تاکہ آپ کے بل صحیح طریقے سے ادا کیے جا سکیں۔

میڈیکیئر پارٹ اے ہسپتال میں ان پیشنٹ کے طور پر حاصل کی جانے والی ذہنی صحت کی خدمات کور کرتا ہے۔ چاہے آپ کسی بھی قسم کا ہسپتال منتخب کریں (جنرل ہسپتال ہو یا نفسیاتی ہسپتال)، Part A ان پیشنٹ ذہنی صحت کی خدمات کو کور کرنے میں مدد دے گا۔

میڈیکیئر پارٹ اے نیم نجی کمرے، کھانے، جنرل نرسنگ، ادویات، اور دیگر ہسپتال کی خدمات اور ان پیشنٹ علاج کے دوران ملنے والی معاونت پر مشتمل ہے۔

بطور ان پیشنٹ، آپ کو قابل کٹوتی رقم ادا کرنا ہوگی اور بینیفٹ پیریڈ کے دن 60 کے بعد آپ کو ہر دن کی خدمات کے لیے کوانشورنس کی رقم ادا کرنی ہوگی۔ کوانشورنس کی رقم بینیفٹ پیریڈ کے 90ویں دن کے بعد بڑھ جاتی ہے۔ آپ ہسپتال میں داخل مریض کے طور پر ہسپتال سے حاصل کی جانے والی ذہنی صحت کی خدمات کے لیے میڈیکیئر کی منظور شدہ رقم کا 20٪ بھی ذمہ دار ہیں۔

پارٹ A قسم کی خدمات کے لیے بینیفٹ پیریڈ اس دن سے شروع ہوتا ہے جب آپ کو ان پیشنٹ کے طور پر داخل کیا جاتا ہے اور یہ اس وقت ختم ہوتا ہے جب آپ نے مسلسل 60 دن تک ہسپتال میں ان پیشنٹ کیئر نہیں لی۔ اگر آپ 60 دن بعد دوبارہ ہسپتال میں داخل ہوتے ہیں تو نیا بینیفٹ پیریڈ شروع ہوتا ہے، اور آپ کو حاصل کردہ خدمات کے لیے نئی قابل کٹوتی رقم ادا کرنا ہوتی ہے۔

جنرل ہسپتال میں ذہنی صحت کی دیکھ بھال کے لیے آپ کو فوائد کی مدت کی کوئی حد نہیں ہے۔ آپ نفسیاتی ہسپتال میں متعدد فوائد کے ادوار بھی حاصل کر سکتے ہیں، لیکن ان پیشنٹ نفسیاتی ہسپتال کی خدمات کے لیے زندگی بھر کی حد 190 دنوں کی ہے۔

میڈیکیئر پارٹ ڈی کوریج حاصل کرنے کے لیے، آپ کو الگ پارٹ ڈی پلان میں شامل ہونا ہوگا یا میڈیکیئر ایڈوانٹیج پلان کا حصہ بننا ہوگا جس میں پارٹ ڈی نسخہ ادویات کی کوریج شامل ہو۔ میڈیکیئر ادویات کے منصوبے نجی کمپنیوں کے زیر انتظام ہوتے ہیں جو میڈیکیئر کے قواعد کی پیروی کرتی ہیں۔ پلان کی لاگت اور کوریج مختلف ہوتی ہے، لیکن تقریباً تمام اینٹی ڈپریسنٹس اور اینٹی سائیکوٹک ادویات فارمولریز میں شامل ہونا ضروری ہیں۔

زیادہ تر Medicare ڈرگ پلانز میں ان ادویات کی فہرست ہوتی ہے جنہیں پلان کور کرتا ہے۔ اس فہرست کو فارمولری کہا جاتا ہے۔ میڈیکیئر ڈرگ پلانز پر تمام ادویات کا احاطہ کرنا ضروری نہیں ہے، لیکن انہیں اینٹی ڈپریسنٹس، اینٹی کنولسنٹ، اور اینٹی سائیکوٹک ادویات (محدود استثنات کے ساتھ) کور کرنا لازمی ہے۔

ٹیکساس کے لوگوں کے پاس مختلف وسائل دستیاب ہیں جو ان مختلف Medicare پروگرامز اور آپشنز میں رہنمائی کر سکتے ہیں۔

سب سے پہلے اور سب سے اہم ٹیکساس ہیلتھ اینڈ ہیومن سروسز ہے۔ ان سے رابطہ کرنے کے لیے 800-252-9240 پر کال کریں، جو Texas Medicare Help Line ہے۔

بزرگوں کے لیے مقامی سپورٹ سینٹرز کا ایک نیٹ ورک بھی موجود ہے جسے Texas Area Agencies on Aging کہا جاتا ہے۔ وہ آپ کو مخصوص معلومات حاصل کرنے میں مدد دے سکتے ہیں اور آپ کو داخلہ دلوا سکتے ہیں۔ ان سے رابطہ کریں: Area Agencies on Aging Directory | HHS (texas.gov)۔

اور اگر آپ کو میڈیکیئر کے بارے میں قانونی سوالات ہیں تو آپ Legal Hotline for Texans 800-622-2520، آپشن 3 پر رابطہ کر سکتے ہیں۔