ٹیکساس کے لیے میڈیکیئر کی بنیادی باتیں

1965 میں، جب وفاقی حکومت نے بزرگ شہریوں کو صحت انشورنس کی ضرورت اور اسے حاصل کرنے کے درمیان فرق کو محسوس کیا، تو اس نے سوشل سکیورٹی ایکٹ میں ترمیم کی تاکہ ایک قومی صحت انشورنس پروگرام بنایا جا سکے۔ اس پروگرام کو Medicare کہا جاتا ہے۔

جیسا کہ اس وقت موجود ہے، Medicare صحت انشورنس فراہم کرتا ہے تاکہ ہسپتال جیسی خدمات کو کور کیا جا سکے، جیسے ان پیشنٹ ہسپتال کی دیکھ بھال، critical access hospitals، ماہر نرسنگ سہولت کی دیکھ بھال، hospice care، اور کچھ گھریلو صحت کی دیکھ بھال۔ ان قسم کی خدمات کو میڈیکیئر پارٹ اے کے تحت کور کیا جاتا ہے۔

میڈیکیئر انشورنس ڈاکٹر کی خدمات کے اخراجات کو بھی پورا کرنے میں مدد کرتی ہے۔ ان قسم کی خدمات میڈیکیئر پارٹ بی کے تحت کور کی جاتی ہیں۔ مثال کے طور پر، ڈاکٹر کی ملاقات، آؤٹ پیشنٹ کیئر، اور بہت سی احتیاطی خدمات میڈیکیئر پارٹ بی کے تحت آتی ہیں۔

میڈیکیئر 2006 سے نسخہ ادویات کی قیمت ادا کرنے میں بھی مدد کرتا ہے۔ اس کوریج کو Medicare Part D کہا جاتا ہے۔

"اصل" میڈیکیئر کی طرح، میڈیکیئر ایڈوانٹیج پروگرام بھی وفاقی حکومت کے زیر نگرانی ہے۔ تاہم، اصل Medicare کے برعکس، Medicare Advantage پروگرام کے تحت فراہم کی جانے والی انشورنس نجی انشورنس کمپنیاں فراہم کرتی ہیں۔ بنیادی طور پر، یہ پارٹ A، پارٹ B، اور پارٹ D کوریج حاصل کرنے کا ایک متبادل طریقہ ہے۔

اگر آپ Medicare Advantage پروگرام کے تحت کوریج حاصل کرتے ہیں، تو یہ ہسپتال میں داخلے (Part A)، ڈاکٹر کی خدمات (Part B)، نسخہ ادویات (Part D) کے لیے کوریج فراہم کرے گا، اور بہت سے پلانز بینائی، سماعت، اور دانتوں جیسے مسائل کے لیے کوریج فراہم کر سکتے ہیں۔ میڈیکیئر ایڈوانٹیج پروگرام کو میڈیکیئر پارٹ C بھی کہا جاتا ہے۔

مختصر جواب یہ ہے: یہ مختلف حالات پر منحصر ہے۔ کئی چیزیں ہیں جن پر غور کرنا چاہیے۔

• حصہ A - اگر آپ نے کم از کم 10 سال (40 سہ ماہی) کام کیا اور آپ کی تنخواہوں سے Medicare ٹیکس کاٹ لیا گیا ہے، تو آپ Medicare Part A کے لیے اہل ہوں گے اور کوریج کے لیے ادائیگی نہیں کرنی پڑے گی۔ تاہم، اگر آپ پریمیم فری پارٹ A کے اہل نہیں ہیں تو آپ کوریج خرید سکتے ہیں، لیکن آپ کو ماہانہ پریمیم ادا کرنا ہوگا۔
• حصہ B - اگر آپ کے پاس Part B کوریج ہے تو آپ کو ماہانہ پریمیم ادا کرنا ہوں گے۔ عام طور پر، پریمیم آپ کے سوشل سکیورٹی فوائد سے روک لیے جاتے ہیں۔

اس کے علاوہ، آپ کو "قابل کٹوتی رقم" ادا کرنا ہوگا، جو انشورنس کوریج شروع ہونے سے پہلے آپ کو ادا کرنا ہوتا ہے۔ جب آپ نے قابل کٹوتی رقم ادا کر دی ہو، تو Part B عام طور پر اس رقم کا 80٪ کور کرتا ہے جو ڈاکٹر یا میڈیکل آلات فراہم کرنے والے کو Medicare قواعد کے تحت ادا کی جا سکتی ہے۔ آپ 20٪ فرق کے ذمہ دار ہوں گے۔ کچھ لوگ الگ انشورنس پالیسی خریدنے کا انتخاب کرتے ہیں تاکہ وہ اخراجات (مثلاً 20٪ کو-پے کی رقم) ادا کر سکیں جو Medicare کور نہیں کرتا۔ یہ نجی انشورنس پلانز عام طور پر Medigap پلانز کے نام سے جانے جاتے ہیں۔ یہ بھی نوٹ کریں کہ اگر آپ پارٹ بی کوریج نہ لینے کا فیصلہ کرتے ہیں اور آپ کے پاس کوئی اور کریڈٹ کوریج نہیں ہے، تو اگر آپ بعد میں پارٹ بی کوریج شامل کرنے کا فیصلہ کرتے ہیں تو آپ کو لیٹ انرولمنٹ جرمانہ ادا کرنا پڑے گا۔

زیادہ آمدنی والے افراد کو تھوڑا زیادہ ادا کرنا ہوگا، لیکن کم آمدنی والے افراد مختلف پریمیمز، قابل کٹوتی رقوم، اور کوپے کی ادائیگی میں مدد کے اہل ہو سکتے ہیں۔

عام طور پر، میڈیکیئر کے لوگ 65 سال کی عمر سے چند ماہ پہلے میڈیکیئر کے لیے درخواست دیتے ہیں تاکہ جب وہ 65 سال کے ہو جائیں تو فوائد دستیاب ہوں۔

تاہم، Medicare ان نوجوانوں کے لیے بھی دستیاب ہے جنہیں آخری مرحلے کی گردے کی بیماری ہے اور ان کے لیے بھی جو معذور ہیں (کچھ اہلیت کی شرائط پوری کرنے کے بعد)۔

میڈیکیئر ایڈوانٹیج پلان کی قیمتیں مختلف ہو سکتی ہیں، لیکن کچھ لوگ ایسے پلانز میں شامل ہو سکتے ہیں جن کے لیے ماہانہ پریمیم کی ضرورت نہیں ہوتی۔ تاہم، زیرو پریمیم اور زیرو قابل کٹوتی رقم پلان کے باوجود، آپ کو پھر بھی اپنا ماہانہ Part B پریمیم Medicare کو ادا کرنا ہوگا۔

اس کے علاوہ، Medicare Advantage پلانز آپ کی طبی خدمات کے اخراجات پر سالانہ حدیں مقرر کرتے ہیں۔ جب آپ حد تک پہنچ جاتے ہیں، تو آپ کو کورڈ سروسز کے لیے کچھ ادا نہیں کرنا پڑتا۔ بدقسمتی سے، ہر پلان کی اپنی حدود ہوتی ہیں، اور یہ حدود سال بہ سال بدلتی رہتی ہیں۔

مختصر جواب یہ ہے کہ نہیں کیونکہ آپ کو Medicare Part D کی ضرورت نہیں ہے، لیکن اگر آپ کے پاس Medicare ہے تو آپ Part D نسخہ ادویات کی کوریج حاصل کر سکتے ہیں اگر آپ چاہیں۔

اگر آپ پارٹ ڈی کوریج حاصل کرتے ہیں تو قیمت آپ کے خریدے گئے پلان کے مطابق مختلف ہوگی۔ لیکن آپ ماہانہ پریمیم اور قابل کٹوتی رقم کی توقع کر سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، پلان ان فارمیسیز کو محدود کر سکتا ہے جن کا آپ استعمال کر سکتے ہیں۔ آپ کو جن نسخے کی دوائیوں کی ضرورت ہے ان کے اخراجات بھی مختلف ہوں گے کیونکہ مختلف پلانز میں مختلف "فارمولریز" ہوتی ہیں (جو کہ کور شدہ ادویات کی فہرستیں ہوتی ہیں)۔

اگر آپ پارٹ ڈی نہ لینے کا فیصلہ کرتے ہیں اور نسخہ ادویات کے لیے دیگر انشورنس کوریج نہیں رکھتے، تو اگر آپ بعد میں اپنا ارادہ بدل کر Part D کوریج لینے کا فیصلہ کرتے ہیں، تو آپ کو لیٹ انرولمنٹ جرمانہ ادا کرنا پڑے گا۔

میڈیکیئر ایک وفاقی صحت انشورنس پروگرام ہے۔ میڈیکیڈ ایک وفاقی اور ریاستی صحت کی امداد کا پروگرام ہے۔

ہر ریاست میڈیکیئر پریمیمز، قابل کٹوتی رقوم، کوانشورنس، اور کوپے کی ادائیگی میں میڈیکیئر سیونگز پروگرام کے ذریعے مدد فراہم کرتی ہے۔ چار مختلف پروگرام ہیں، اور یہ مختلف سطحوں پر مدد فراہم کرتے ہیں۔ لیکن آپ کو اہل ہونا پڑتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ آمدنی اور وسائل کی کچھ حدود ہوتی ہیں۔ معاونت کی سب سے وسیع سطح کوالیفائیڈ میڈیکیئر بینیفشری (QMB) پروگرام کے تحت ہے، جو پارٹ اے پریمیمز، پارٹ بی پریمیمز، قابل کٹوتی رقوم، اور کوپے ادا کرتا ہے۔ اگلی سطح کی معاونت مخصوص کم آمدنی والے بینیفشری (SLMB) پروگرام کے تحت ہے، اور اس کے علاوہ کوالیفائنگ انفرادی (QI) پروگرام بھی موجود ہے۔

ٹیکساس کے لوگوں کے پاس مختلف وسائل دستیاب ہیں جو ان مختلف Medicare پروگرامز اور آپشنز میں رہنمائی کر سکتے ہیں۔

سب سے پہلے اور سب سے اہم Texas Health and Human Services Commission ہے۔ ان کے Medicare page پر جائیں یا 800-252-9240 پر کال کریں، جو Texas Medicare Help Line ہے۔

بزرگوں کے لیے مقامی سپورٹ سینٹرز کا ایک نیٹ ورک بھی موجود ہے جسے Texas Area Agencies on Aging کہا جاتا ہے۔ وہ آپ کو مخصوص معلومات حاصل کرنے میں مدد دے سکتے ہیں اور آپ کو داخلہ دلوا سکتے ہیں۔ ان سے رابطہ کریں: ایریا ایجنسیز آن ایجنگ ڈائریکٹری | HHS (texas.gov)۔

اور اگر آپ کو میڈیکیئر کے بارے میں قانونی سوالات ہیں تو آپ 800-622-2520 پر ٹیکساس کے لیے لیگل ہاٹ لائن سے رابطہ کر سکتے ہیں۔

آپ میڈیکیئر سیونگز پروگرام کے ذریعے پریمیم، قابل کٹوتی رقوم، کوانشورنس، اور کوپے کی ادائیگی میں مدد حاصل کر سکتے ہیں۔

وفاقی حکومت کی سرکاری Medicare and You رہنما کتاب دیکھیں۔